六·二六 | 电影《春苗》的启示 ：赤脚医生制度折射劳动人民如何当家作主 原创 2016-06-26 洪啸冰 [url=]破土工作室[/url]
【破土编者按】1965年6月26日，毛泽东在同他的保健医生谈话时，针对农村医疗卫生的落后面貌，指示卫生部“把医疗卫生工作的重点放到农村去”，为广大农民服务，解决长期以来农村一无医二无药的困境，保证人民群众的健康。虽然半个多世纪过去了，但“六二六指示”历久弥新，在该指示下创建的医疗卫生的中国模式，是全世界公认的典范，仍然引领着国际医疗卫生变革和发展。电影《春苗》是一部拍摄于文革期间的电影，它形象生动地展示了在赤脚医生制度普及和推广的过程中，所涉及到的复杂的权力和技术关系，折射了医疗和技术问题背后的阶级问题。

“赤脚医生向阳花，贫下中农人人夸。一根银针治百病，一颗红心暖亿家。出诊愿踏千层岭，采药愿找万丈崖，迎着斗争风和雨，革命路上铺彩霞。赤脚医生向阳花，广阔天地把根扎。千朵万朵红似火，贫下中农人人夸……”（视频链接 http://www.tudou.com/programs/view/4jN_i0LpmkU/ ）

这是1975年北影拍摄的反映农村赤脚医生的电影《红雨》的插曲，传唱了一个让劳动人民难以忘怀的关于赤脚医生、合作医疗的故事。同年，上影也拍摄了同样题材的电影《春苗》，而且没有回避解放以来农村缺医少药的深层次问题，在医患矛盾激烈的今天重温这部电影，我们定会有更深刻的认识，也更加钦佩当年的创作团队。而这个创作团队不仅仅有文艺工作者，最最不可或缺的是‘自主创新’出赤脚医生、合作医疗制度的人民公社社员们（代表人物：上海市川沙县江镇公社的王桂珍、湖北长阳县乐园公社的覃祥官，等），还有文革期间深入基层发掘新生事物的新闻工作者，而毛主席对有益于大众的新生事物最敏感、也是最有力的推手！

何为“赤脚医生”？

赤脚医生是农村缺医少药的状况、农业集体化的保障、及集体中社员们敢想敢干的自信共同催生的。1968年《红旗》杂志第3期发表了题为《从“赤脚医生”的成长看医学教育革命的方向》的调查报告，第一次把农村半医半农的卫生员正式称作“赤脚医生”。《人民日报》全文转载了这个报告，推动了“赤脚医生”在全国的发展。赤脚医生大多数是当地农民或上山下乡的知青，由社员们推荐出来的值得大家信任的年轻人。经过短期培训掌握基本医学知识和技能后回到家乡，不脱离集体劳动，在田间地头迅速解决简单的伤病，大大加强了农民对他们的信任。另一方面，将价格低廉的针灸、中药纳入治疗，大大降低了医疗成本，有利于在各方面条件都比较差的广大农村全面铺开。由于赤脚医生与大家同吃同住同劳动，也有利于他们因地制宜地进行公共卫生和防疫工作的设计与推广。更重要的是，他们能安心在自己的家乡工作，与外来的城市医生有很大区别。有些自作聪明实则狭隘的人质疑：“农村的赤脚医生也算医生？你生病咋不到农村找他们看病？” 我们反问：“文革前沿袭的老一套精英式医学教育每年能培养出多少医生？这些医生中又有多少愿意去农村长期工作？强迫他们去不是又被控诉为‘迫害知识分子’啦？！”

赤脚医生在实践中发现问题、解决问题，也在定期的培训、或工农兵大学中带着很多问题有的放矢地学习，这样的学习非常有效，且理论密切联系实际。在培训基层赤脚医生的过程中，医学教育工作者也开阔了眼界，因材施教、因地制宜地编写符合实际需求的教材。《赤脚医生手册》就是一个典型的例子，由于南北方的病种不尽相同、能就地取材的草药也有差异，所以该手册分别出了‘南方版’和‘北方版’，有的省还根据本省情况做更细致的改进。由于《赤脚医生手册》深入浅出地讲解常见病、多发病，简单实用、图文并茂，深受群众欢迎，成为健康必备宝典，印刷量仅次于毛选，还被翻译成50多种文字，至今仍发挥着作用。

1968年12月5日，经毛泽东亲自批示，《人民日报》头版头条发表了《深受贫下中农欢迎的合作医疗制度》的调查报告，介绍了湖北省长阳县乐园公社建立在集体经济基础上、以赤脚医生为一线工作者的合作医疗制度，“解决了贫下中农看不起病、吃不起药的困难”的做法和经验。文革期间，《人民日报》开辟专栏，从1968年12月8日到1976年8月31日，连续组织了107期“关于农村医疗卫生制度的讨论”，主题是宣传合作医疗的优越性、交流农村合作医疗的经验。1973年还创刊《赤脚医生杂志》，“供农村赤脚医生、公社卫生院以及厂矿、部队的基层医药卫生人员阅读”，“内容包括：巩固发展合作医疗的经验；开展爱国卫生运动、预防为主、用中西医结合、新医疗法防治常见病、多发病的经验；开展计划生育工作的经验；制备及使用药物，特别是采、种、制、用中草药的经验；医药卫生技术革新的成果；有效、廉价、易行的土方、验方；国内外医药成果专题概述；中西医药学基础理论和基本知识讲座等。”（节自杂志发刊词）。

建立在集体经济基础上的合作医疗制度在文革时期得到迅猛发展、达到高潮，到1977年底，全国赤脚医生有150多万名，生产队的卫生员、接生员达到390多万人。赤脚医生（人员）与合作医疗（制度）、农村“保健站”（机构）一起，成为解决我国农村缺医少药的“三件法宝”。几乎村村有赤脚医生、人人加入合作医疗，大大提高了农村人口的健康水平。这一医疗制度作为以最少资源保障最大人群健康的成功经验向世界推广，覃祥官、王桂珍曾作为赤脚医生代表在联合国、世界卫生组织介绍经验，受到发展中国家代表的热烈欢迎。但这样一个低成本、高效率、有益于最广大农村群体的医疗制度，随着资本导向的经济体制改革和农村集体的解体于1980年代被彻底瓦解了……

《春苗》仅仅是一部关于赤脚医生的电影吗？

“中华人民共和国是工人阶级领导的、以工农联盟为基础的人民民主专政的社会主义国家。……中华人民共和国的一切权力属于人民。” 既然如此，咱们社会主义公民如何建立并维护有益于咱们劳动者的制度呢？电影《春苗》以赤脚医生、合作医疗制度为例，探讨了如何落实劳动者权力的问题。

马克思曾犀利地指出： “政治权力只不过是经济权力的产物”，“现代的国家政权不过是管理整个资产阶级的共同事务的委员会罢了。” 那么社会主义国家的全体劳动者如何实现“一切权力归劳动者所有”呢？苏联的政权模式没有体现出劳动者的管理权，只明确了“劳动者享受的各种权利，没有讲到劳动者管理国家、管理军队、管理各种企业、管理文化教育的权力。实际上，这是社会主义制度下劳动者最大的权利，最根本的权利。没有这种权利，劳动者的工作权、休息权、受教育权等等权利，就没有保证(《毛泽东读社会主义经济的谈话与批注》275页)”。劳动者没有管理医疗卫生的权力，也就不能保障健康，进而丧失更多权力。

探讨权力问题：技术与权力的关系春苗曾清醒地认识到医疗技能与权力的关系：“他们哪里是真心给我们治病，他们是把我们的命攥在手里欺我们、压我们！”很对，有些人就是要通过垄断技术来攫取和霸占权力，那他们能允许春苗为代表的农民学会技术之后而不再受制于他们吗？春苗到了公社卫生院后，被杜院长、钱医生安排去当杂工，根本不给她学习医疗技能的机会，也禁止其他医生教她，春苗只能从同情贫下中农的医生那里偷偷地学。下面这段对话非常生动地展示了这场‘技术’（即权力）的争夺战:钱大夫：“你看看田春苗那双手，也能拿针头？” “拿锄头的手不能拿针头！”到医院看腰病的水昌伯：“春苗，我们送你来，就是让你来拿针头！”杜院长：“医学是科学，拿针头和拿锄头毕竟是两回事”“出了事故谁负责？”（以掌握科学的权威姿态相威胁）水昌伯：“谁对我们贫下中农负责，我们最清楚！”（你再‘科学’俺们也不信高高在上的人能真心为俺们治病）春苗：“难道有谁天生就会拿针头？” “我们这双手能推翻三座大山、能改天换地，也一定能拿好针头！” 既然他们要把持技术和权力，春苗们也不能等、靠、要，只能自己想办法从民间老医生（老石爷爷）那里学习低成本的中医药疗法，还在生产队的支持下自建卫生室，自采自种中草药，在自己身上练习针灸，亲自尝药为病人试剂量。在春苗的带动下很多村子也自主成立了卫生室，土医生们背着药箱上门巡诊，为社员提供方便的服务。这些卫生室虽土而落后，但其雨后春笋般的发展趋势触动了杜院长敏感的政治神经。他破天荒地到基层视察春苗的卫生室：
杜：“你就用这些草草棒棒为病人治病啊？”春苗：“你们不仅不给治，还要捆住别人的手脚？”杜：“都成立卫生室了要我们卫生院干什么？还要我这个院长干什么？”（这才是关键！触动他的权力了）春苗：“你们卫生院根本就不为贫下中农服务！”杜： “我们的卫生院不是设在农村吗？每天来看病的不都是贫下中农吗？”
春苗：“群众说你们医院虽小架子大，身在农村不向下，你们简直像老爷！” 就这样的一个卫生院居然是县里树立的一面‘红旗’？这究竟是为什么？！杜院长并非关心基层卫生室，而是带着‘上面’的令箭来关闭卫生室、没收药箱的。社员们怒了：“为什么贾月仙能挂牌子，春苗不能背药箱？” 巫医贾月仙挂牌不仅‘符合县里的规定’，而且还能从老相识钱医生那里搞到紧缺的西药，高价卖给村民。而春苗开的药方去公社卫生院拿药，被斥责为：“田春苗没有处方权，这是规定。”水昌伯：“你们霸住了药箱，卡我们贫下中农的脖子，这是哪家条文规定的？！”

呵呵，当年国民党、日本人也都明白控制医药资源是打击对手的重要手段。这哪里像劳动人民当家做主的社会呀……

毛主席心怀广大农民的健康——纪念“6.26指示”发表51周年
原创 2016-06-26 龙卷风 察网






毛主席一直心怀广大人民尤其是农民的健康，一九五八年七月一日，他读六月三十日人民日报，知道余江县消灭了血吸虫。浮想联翩， 夜不能寐。微风拂煦，旭日临窗。遥望南天，欣然命笔。写下七律二首《送瘟神》，其一：绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何! 千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。 坐地日行八万里，巡天遥看一千河。 牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。其二：春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。 红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。 天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。 借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。

一九六五年六月二十六日，毛主席在批评卫生部是城市老爷卫生部的同时，为解决广大农村一无医，二无药的现状，发出了“把医疗卫生工作的重点放到农村去”的伟大“6.26指示”。

新中国成立后，毛主席十分关心普通劳动人民的切身利益，对我国医疗卫生不为工农兵服务，只为少数人服务的干部保健制度多次提出批评，对农村缺医少药的现状忧心忡忡。1965年6月26日，卫生部部长钱信忠向毛泽东汇报全国医务人员分布情况时介绍：全国现有140多万名卫生技术人员，其中70%在大城市，20%在县城，只有l0%在农村;高级医务人员80%在城市;医疗经费的使用农村只占25%，城市则占去了75%。毛主席听后严肃地指出：“告诉卫生部，卫生部的工作只给全国人口的15%工作，而且这15%中主要还是老爷。广大农民得不到医疗，一无医院，二无药。卫生部不是人民的卫生部，改成城市卫生部，或老爷卫生部，或城市老爷卫生部好了。”毛主席进一步强调：“脱离群众。把大量的人力、物力放在研究高、深、难的疾病上，所谓尖端。对于一些常见病、多发病、普遍存在的病，怎样预防?怎样改进治疗?不管或放的力量很小。尖端问题不是不要，只是应该放少量的人力、物力，大量的人力、物力应该放在群众最需要解决的问题上去。”毛主席要求：“把医疗卫生工作的重点放到农村和基层去。”这就是著名的“6.26指示”。

同年9月21日，中央批转了卫生部党委关于把卫生工作重点放到农村的报告。全国农村广泛地实行了合作医疗制度，形成了集预防、医疗、保健功能于一身的县、乡、村卫生服务体系。“赤脚医生”是农村合作医疗制度的产物，是农村社员对“半农半医”卫生员的亲切称呼。到1977年底，全国有85%的生产大队实行了合作医疗，赤脚医生数量一度达到150多万名。那时的赤脚医生，卷起裤腿能下田，背起药箱能治病，无论白天黑夜还是严寒酷暑，只要有病人他们就会风雪无阻及时出诊医治，满腔热情地为农民服务，自己能治的，就尽心尽力去治，自己治不了的，就及时建议送医院，有时还亲自陪着送去。他们虽然没有洁白的工作服，但有一颗真正为农民服务的天使般的心，他们迈着沾满泥巴的双脚走家串户，用朴素实用的治疗模式，满足了当时农村大多数群众的初级医护需要，提高了农民的健康质量。l972年，美国斯坦福大学几位学者在中国拍摄了一部专门向国外介绍“赤脚医生”的长达52分钟的纪录片《中国农村的“赤脚医生”》。这部片子把中国“赤脚医生”推向世界。“赤脚医生”与“合作医疗”，成了世界上带有天使意味的名词。

这一重要指示体现了毛主席“救死扶伤，实行革命的人道主义”精神，“一切为了人民健康”，“应当积极地预防和医治人民的疾病，推广人民的医药卫生事业”，等一系例重要指示，充分体现了他老人家“为人民服务”的重要思想宗旨，为了响应和落实毛主席的“6.26”重要指示，当时全国、全军广大医药、卫生工作人员组成医疗分队，深入农村、山区、缺医少药的地区，并培养出一大批“赤脚医生”为广大人民群众医伤治病。宣传毛主席“6.26指示”的 重大意义。深受广大人民群众的欢迎 。

当今，我国的医药卫生在科研、医药、卫生等方面取得了世人嘱目的成就。虽然也建立了“新农合”等制度，但百姓有病仍存在看病难、住院难、买药难的情况。尤其是在所谓的“市场化改革”中，有些医生的医德沦丧，一些医院当病人是摇钱树，医患矛盾激化，广大农村仍处於一无医、二无药的状态。农民有了病，轻病就扛着，重一点的就到乡镇卫生所，大病就到城市里面治，由于优质医疗卫生资源的相对短缺，某些大医院处于相对的垄断地位，加上城市里面的人动不动就到大医院看病，当城里人看病都觉得麻烦的时候，农民看病确实不容易。在中国，农民占大多数，即使随着这些年来的城镇化进程的推进，一些农民成为了了城里人，但是还是没有改变农民占多数的状况。

当年虽然在医疗水平低下的情况下，医务人员充分发挥救死扶伤的精神，当今虽然医疗水平大大提高，少数医务人员只是为人民币服务，两相对比，人们热切呼唤在当今的医疗条件下能够见到当年的医务人员那种人道主义精神!更加呼唤能够让改革开放的成果惠及广大农民兄弟。